嗜血細胞綜合癥侵襲性強,臨床癥狀重,進展快。人院后應嚴密監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征的變化,詳細記錄24小時出入量。注意由于人量不足、低蛋白血癥、低鈉血癥等原因所致早期休克表現(xiàn)。
(1)重視隔離保護:尤其是合并粒細胞減少或缺乏的患兒,有條件者可入層流間隔離。醫(yī)護人員在日常護理及治療前后要清洗雙手,注意無菌操作,以減少交叉感染。
(2)做好患兒的口腔護理:進食后常規(guī)用鹽水漱口或清洗口腔,以防食物積存感染,年長兒囑其含漱2分鐘。對粒細胞減少或合并重癥感染的患兒予以口腔護理,并用雙氧水及滅滴靈交替漱口。
(3)嚴格注意患兒的飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生,杜絕患兒進食變質(zhì)、隔夜、不易消化及刺激性食物。對陪住家長積極宣教飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生的知識。
(4)對血小板、凝血象異常的患兒,在實施有創(chuàng)操作后務必有效止血,確定已止血后方可離開。
(5)對心功能正常的高熱患兒應囑其多飲水,對發(fā)汗較多的患兒必要時與醫(yī)生溝通酌情補液。對血小板降低的患兒進行物理降溫時應避免酒精、溫水擦浴??诜蜢o脈給予退熱藥1小時內(nèi)應停止冰袋及冷敷等物理降溫,并每小時復測一次體溫直至降至正常。
(6)對無陪住患兒在發(fā)放口服藥物時應確保患兒服用,杜絕患兒藏匿丟棄藥品。
(7)嚴格按照操作規(guī)程應用化療藥物,當日有長春堿類藥品推注治療的患兒·于晚交接班前,再次觀察注射部位有無外滲后反應,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并解決,避免造成嚴重傷害。嚴格按照醫(yī)囑,按時準確抽取環(huán)孢A藥物濃度并及時送檢。
(8)重視醫(yī)療保護,杜絕在患兒床邊談論病情及預后。